Otite moyenne aiguë

Plaintes

Une otite moyenne aiguë survient généralement chez les jeunes enfants. L’accumulation de liquide dans l’oreille moyenne augmente la pression sur le tympan et votre enfant ressent une douleur. Lorsque la pression devient trop élevée, une perforation peut apparaître dans le tympan. Du liquide inflammatoire (pus) s’écoule alors de l’oreille. La pression va baisser et la douleur va rapidement s’atténuer. Il est également possible que l’audition soit temporairement affectée. Vous constaterez souvent des croûtes séchées dans le pavillon de l'oreille ou la présence de taches sur l'oreiller ou dans le lit.

Une otite moyenne s’accompagne souvent de fièvre et d’autres symptômes tels que de l’irritabilité, un sommeil agité, une perte d’appétit, voire des douleurs abdominales, des diarrhées, des vomissements ou de la somnolence.

Causes

Une otite moyenne aiguë est causée par des virus et/ou des bactéries. En général, on commence par souffrir d’un rhume ou d’un mal de gorge, puis le virus, tel celui du rhume, se diffuse du nez ou de la gorge vers l’oreille, provoquant une otite.

Des prédispositions génétiques peuvent contribuer à l'apparition d'infections de l’oreille moyenne aiguë. Le contact avec d’autres enfants à l’école/à la maison/à la crèche augmente le risque d’infection.

Quand consulter un médecin ?

• S’il y a toujours du liquide qui s’écoule de l’oreille après une semaine.
• Si les symptômes ne s’améliorent pas dans les 3 jours.
• Si votre enfant a moins de 3 mois et qu’il a de la fièvre.
• Si votre enfant a moins de 6 mois et qu’il a mal à l’oreille.
• Si votre enfant a moins de 2 ans et qu’il a mal aux deux oreilles.
• Si votre enfant présente un mauvais état général (dégradation rapide, somnolence, refus de manger ou de boire ...)
• En cas de douleur lorsqu’on touche l’oreille ou l’os derrière l’oreille
• Lorsque votre enfant présente une anomalie au niveau des voies nasales, de la gorge ou des oreilles et se plaint de symptômes indiquant une infection de l'oreille.
• Si les symptômes ne s’améliorent pas 2 jours après la consultation chez le médecin.

Traitement

Une otite moyenne aiguë guérit généralement spontanément en quelques jours. Une bonne hygiène de l’oreille est importante : il est recommandé de sécher soigneusement l'oreille en la tamponnant (ne pas utiliser de coton-tige). Après une semaine, la plupart des plaintes auront complètement disparu.

Un antidouleur à base de paracétamol réduira la douleur et la fièvre. Discutez toujours de son utilisation avec votre médecin ou votre pharmacien.

Des antibiotiques ne sont pas systématiquement prescrits pour une otite moyenne aiguë.

Ce n’est que dans des cas exceptionnels que le médecin peut choisir de prescrire des antibiotiques pour raccourcir la durée de la douleur et de la fièvre.

Antibiotiques oraux.

• L’amoxicilline est la plus utilisée, suivie de l’amoxicilline-acide clavulanique. Le céfuroxime ou l’azithromycine peuvent être utilisés en cas d’allergie à la pénicilline.
• Chez les enfants de moins de 2 ans présentant une otite moyenne aiguë bilatérale.
• En cas d’écoulement de l’oreille suite à une perforation du tympan.
• Chez les enfants présentant un risque accru de complications :
  • Âgés de moins de 6 mois
  • Déviations ou anomalie au niveau des voies nasales, de la gorge et/ou des oreilles (par exemple, fente palatine ou trisomie 21)
  • Chirurgie récente de l’oreille (sauf pour les drains transtympaniques)
  • Un système immunitaire affaibli en raison d’une maladie ou d’un traitement particulier.
• Chez des patients présentant des symptômes généraux sévères dus à la maladie.
• Si, après 3 jours de traitement avec un antidouleur tel que le paracétamol suivant la posologie et la quantité indiquées, vous avez toujours de la fièvre et/ou une douleur intense et que les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent.

Des antibiotiques locaux tels que les gouttes auriculaires contenant de la ciprofloxacine:

• Ceux-ci sont également prescrits en cas d’écoulement de l’oreille en présence de drains transtympaniques afin de raccourcir la durée de l’écoulement. Dans ce cas, des gouttes auriculaires contenant un antibiotique sont utilisées jusqu'à ce que le matin, au réveil, l'oreille soit sèche et propre.

Enfants

Une otite moyenne aiguë est fréquente chez les enfants. Elle guérit généralement spontanément et ne nécessite aucun traitement. Toutefois, chez les jeunes enfants ou dans des cas particuliers, il convient toujours de consulter son médecin. N’oubliez pas de consulter la section « Quand consulter un médecin ? ». N’administrez de gouttes auriculaires sans l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien des conseils en matière de prise en charge de la douleur et pour connaître la quantité que vous pouvez administrer. Assurez-vous de connaître le poids de votre bébé. Car souvent, la dose est déterminée sur la base du poids.

Grossesse et allaitement

Une otite moyenne aiguë peut survenir pendant la grossesse. N’utilisez pas de gouttes auriculaires sans l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Normalement, cela guérit spontanément et ne nécessite aucun traitement. Consultez votre médecin si l’otite ne guérit pas d’elle-même ou si vous avez des symptômes sévères.

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